در همه گیری COVID-19، ارائه مراقبت های بهداشتی کافی به بیماران برای پایین نگه داشتن مرگ و میر ضروری است.کارکنان پزشکی، به ویژه پرسنل خدمات فوریت های پزشکی، که نشان دهنده خط اول مبارزه با COVID-19 هستند [1].در تنظیمات پیش بیمارستانی است که هر بیمار باید به عنوان یک بیمار بالقوه عفونی درمان شود، و به ویژه افراد پزشکی که در خط مقدم کار می کنند در معرض خطر عفونت SARS-CoV-2 قرار می گیرند [2].در یک بررسی سیستماتیک، Bandyopadhyay و همکاران.بررسی داده های 152888 عفونت HCWs مرگ و میر را در سطح 0.9٪ نشان می دهد [3].با این حال، آنها فانی را نیز محاسبه می کنند
در سطح 37.2 مرگ در هر 100 عفونت برای HCWهای بالای 70 سال.ریوت و همکارانمطالعه 3 درصد از افراد مورد آزمایش در گروه غربالگری بدون علامت HCW، SARS-CoV-2 مثبت بودند [4].آزمایش دقیق امکان شناسایی افرادی را می دهد که ممکن است نیاز به درمان داشته باشند یا افرادی که برای جلوگیری از گسترش عفونت نیاز به جداسازی دارند.با توجه به موارد فوق، غربالگری اورژانس با حداقل علائم یا بدون علائم، رویکردی است که برای محافظت از بیماران حیاتی خواهد بود.
و تمام کادر پزشکی
شکل 1. نحوه خواندن نتایج آزمون.
افزایش در دسترس بودن تست های آنتی ژن امکان استفاده از آنها را در محیط های بیمارستانی، پیش بیمارستانی و خانگی فراهم می کند.ویژگی تست های ایمونولوژیک تشخیص آنتی ژن AG عفونت فعلی با ویروس SARS-CoV-2 را ثابت می کند [5].در حال حاضر، تست های آنتی ژن معادل آزمایش های ژنتیکی انجام شده توسط RT-qPCR شناخته شده اند.برخی از آزمایشات به نمونه بینی نیاز دارند که می توان آن را با استفاده از سواب قدامی بینی یا سواب میانی شاخک بینی جمع آوری کرد، برخی دیگر نیاز به نمونه بزاق دارند.مرحله بعدی پس از جمع آوری مواد بیولوژیکی، مخلوط کردن آن با مایع بافر است.سپس، پس از اعمال چند قطره (بسته به سازنده آزمایش) از نمونه بدست آمده به آزمایش، مزدوج آنتی بادی طلا هیدراته می شود و آنتی ژن COVID-19 در صورت وجود در نمونه، با آن تعامل خواهد کرد. آنتی بادی های کونژوگه با طلاکمپلکس آنتی ژن-آنتی بادی-گلد به سمت پنجره آزمایش تا ناحیه تست حرکت می کند، جایی که توسط آنتی بادی های بی حرکت گرفته می شود و یک خط صورتی قابل مشاهده (Assay Band) ایجاد می کند که نتیجه مثبت را نشان می دهد.مزیت آزمایش‌های آنتی ژن سریع، بر اساس روش‌های ایمونوکروماتوگرافی جریان جانبی (LFIA)، تشخیص کوتاه‌مدت است، در حالی که معایب آنها حساسیت کمتر نسبت به RT-qPCR و امکان به دست آوردن نتیجه منفی در فرد آلوده است. با SARS-CoV-2.مطالعات منتشر شده در آغاز همه‌گیری کووید-19 نشان داد که حساسیت نسل اول آزمایش‌های سریع که آنتی‌ژن‌های SARS-CoV-2 را در نمونه آزمایش‌شده شناسایی می‌کنند، از 34 تا 80 درصد متغیر است [6].به لطف امکان حصول نتیجه تنها در چند دقیقه یا چند دقیقه، آزمایش نسل دوم آنتی ژن یک ابزار تشخیصی سریع و مناسب است و امروزه اثربخشی آن به اندازه حساسیت 90% و ویژگی ≥97% است. .نمونه ای از چنین آزمایشی تست سریع آنتی ژن COVID-19 است (SG Diagnostics، سنگاپور)، دستورالعمل های تفسیر نتایج در شکل 1 ارائه شده است.
آزمایشات آنتی ژن همچنین برای ارزیابی بیماران آماده در مرحله پیش بیمارستانی به رسمیت شناخته شدند.نمونه ای از استفاده از تست های آنتی ژن COVID-19 در مرحله مراقبت های پیش بیمارستانی می تواند خدمات پزشکی اورژانس در ورشو (لهستان) باشد، جایی که هر بیمار مشکوک به COVID-19 یا تماس با بیمار در معرض تشخیص سریع با استفاده از آزمایشی که به لطف آن امدادگران می دانند که آیا باید به بیمارستان اختصاص داده شده به بیماران COVID-19 منتقل شود یا یک بیمارستان عادی [7].آزمایشات آنتی ژن سریع باید برای تشخیص عفونت بینی SARS-CoV-2 بیشتر در بیماران علامت دار در طی 5-7 روز اول پس از شروع علائم استفاده شود.افراد علامت دار با نتیجه آزمایش آنتی ژن SARS-CoV-2 مثبت باید به عنوان آلوده درمان شوند.اگر تصویر بالینی یا موارد اپیدمیولوژیک مهم حاکی از عفونت COVID-19 باشد، نتیجه منفی این آزمایش نیاز به تأیید دارد، زیرا نتیجه منفی آزمایش آنتی ژن عفونت با ویروس را رد نمی کند.
به طور خلاصه، غربالگری افراد اورژانس و بیماران EMS با حداقل علائم یا بدون علائم، رویکردی است که برای محافظت از بیماران و تمام کارکنان پزشکی حیاتی خواهد بود.
زمان ارسال: نوامبر-27-2021